主な降圧薬の種類
薬物治療の開始にあたり、最初に使用する薬剤を第一選択薬といいます。高血圧治療ガイドラインでは第一選択薬の降圧薬は、5種類の中から選択することが推奨されています。ここでは、それぞれの概要についてご説明します。
なお、「可能性のある副作用」には主要なもののみを記載しており、それ以外にも発生することはあります。
アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）
血管を収縮させ、血圧を上昇させる「アンジオテンシンII」の作用を抑え、血圧を下げる薬です。安定した効果が期待でき、副作用が少ないといわれています。さらに、心臓や腎臓などの臓器に対する保護作用に優れています。
- 使ってはいけない人
- 妊婦または妊娠の可能性がある人、高カリウム血症を有する人
- 可能性のある副作用
- めまい、動悸
アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）
「アンジオテンシンII」の産生を抑えて血圧を下げる薬です。心臓や腎臓などの臓器の保護作用もあります。副作用として、のどのイガイガ感や空咳があります。
- 使ってはいけない人
- 妊婦または妊娠の可能性がある人、高カリウム血症を有する人
- 可能性のある副作用
- 空咳
カルシウム拮抗薬
血圧上昇の原因となる、血管の筋肉へのカルシウムの流入を抑え、血管を拡張させることで血圧を下げる薬です。むくみ等以外には副作用も少なく、狭心症、脳出血、動脈硬化などを合併している人の降圧治療薬として向いています。
- 使ってはいけない人
- うっ血性心不全に使えないタイプの薬があるので、注意が必要です。
- 可能性のある副作用
- 脈が速くなる、顔がほてる、尿量増加、足のむくみ、歯肉のはれ
β遮断薬
交感神経の受容体のひとつであるβ受容体の作用を遮断する薬です。心臓にあるβ受容体に働き、心拍数を抑え、血圧を下げます。狭心症などがある人、脈の早い若年者の高血圧に適した薬とされています。
- 使ってはいけない人
- 気管支ぜんそくの人
- 可能性のある副作用
- 徐脈、手足の冷え、息切れ、インポテンス
利尿薬
尿へのナトリウム（塩分）の排出を促し、長期的には血管壁のナトリウムを減らし、血管を拡張して血圧を下げます。この薬はたくさん服用しても効果は変わらず、副作用が増えるため、1/2錠程度の少量処方されることが多く、他の薬と合わせて飲むことが多い薬です。
- 使ってはいけない人
- 痛風の人
- 可能性のある副作用
- 脱水・低カリウム血症、インポテンス、糖尿病、痛風
