薬物療法
主な降圧薬の種類
薬物治療の開始に当たり、最初に使用する薬剤を第一選択薬といいます。高血圧治療ガイドラインでは第一選択薬の降圧薬は、6種類の中から選択することが推奨されています。ここでは、それぞれの概要についてご説明します。
なお、「可能性のある副作用」には主要なもののみを記載しており、それ以外にも発生することはあります。
アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）
血管を収縮させ、血圧を上昇させる「アンジオテンシンII」の作用を抑え、血圧を下げる薬です。最近開発された薬で、安定した効果が期待でき、「ACE阻害薬」と似た作用ですが、副作用である咳が起こりにくいのも特徴です。さらに、心臓や腎臓などの臓器に対する保護作用に優れていることも証明されています。
- 使ってはいけない人
- 妊婦または妊娠の可能性がある人、高カリウム血症を有する高血圧患者
- 可能性のある副作用
- めまい、動悸
アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）
「アンジオテンシンII」の産生を抑えて血圧を下げる薬です。心臓や腎臓などの臓器の保護作用もあります。「アンジオテンII受容体拮抗薬」との違いとして、副作用として、のどのイガイガ感や空咳があげられます。
- 使ってはいけない人
- 妊婦または妊娠の可能性がある人、高カリウム血症を有する高血圧患者
- 可能性のある副作用
- 空咳
カルシウム拮抗薬
血圧上昇の原因となる、血管の筋肉へのカルシウムの流入を抑え、血管を拡張させることで血圧を下げる薬です。むくみ等以外には副作用も少なく、糖尿病、狭心症、脳出血、動脈硬化などを合併している人の降圧治療薬として向いています。
- 使ってはいけない人
- うっ血性心不全に使えないタイプの薬があるので、注意が必要です。
- 可能性のある副作用
- 脈が速くなる、顔がほてる、尿量増加、足のむくみ、歯肉のはれ
β遮断薬
交感神経が働くときに使われる受容体の一つ、β受容体の作用を遮断する薬です。心臓にあるβ受容体にはたらき、心拍数を抑えることで、血圧を下げます。狭心症など心臓に異常がある人、若年の高血圧に適した薬とされています。
- 使ってはいけない人
- 気管支ぜんそくの人
- 可能性のある副作用
- 徐脈、手足の冷え、息切れ、インポテンス
α1遮断薬
血管を収縮させる交感神経の働きを抑えることで、血圧を下げる薬です。前立腺肥大症など排尿障害のある人、コレステロール値が高い人の降圧薬としてよく使用されています。他の薬と合わせて使用するケースが多い薬です。
- 使ってはいけない人
- 起立性低血圧の人、たちくらみをよくおこす人
- 可能性のある副作用
- たちくらみ、めまい、脱力感、発汗、動悸
利尿薬
尿へのナトリウム（塩分）の排出を促し、長期的には血管壁のナトリウムを減らし、血管を拡張して血圧を下げます。この薬はたくさん服用しても効果は変わらず、副作用が増えるため、1/2錠程度の少量処方されることが多く、他の薬と合わせて飲むことが多い薬です。
- 使ってはいけない人
- 痛風の人
- 可能性のある副作用
- 脱水・低カリウム血症、インポテンス、糖尿病、痛風
- 薬物療法
- 高血圧の治療薬”降圧薬”の基本
- 主な降圧薬の種類
- 降圧薬の副作用
- 降圧薬を飲むときの注意点
