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高血圧治療ガイドライン

2 高血圧患者のリスク階層化・高血圧管理計画

高血圧患者のリスクの階層化

高血圧患者を血圧分類、主要な危険因子、高血圧性臓器障害、心血管病の有無により、低リスク、中等リスク、高リスクの3群に階層化しています。この分類を元にして、治療計画を決定していきます。

【図:高血圧の分類とリスク】

心血管病の危険因子

  • 高血圧
  • 喫煙
  • 糖尿病
  • 脂質代謝異常(高コレステロール血症、低HDLコレステロール血症)
  • 肥満(特に内臓肥満)
  • 尿中微量アルブミン
  • 高齢(男性60歳以上、女性65歳以上)
  • 若年発症の心血管病の家族歴

臓器障害・心血管病

部位 危険因子
  • 脳出血・脳梗塞
  • 無症候性脳血管障害
  • 一過性脳虚血発作
  • 認知機能障害
心臓
  • 左室肥大
  • 狭心症・心筋梗塞
  • 心不全
腎臓
  • 蛋白尿
  • 腎障害・腎不全
  • 血清クレアチニン 男性≧1.3mg/dl、女性≧1.2mg/dl
血管
  • 動脈硬化症プラーク
  • 頚動脈内膜-中膜壁厚>0.9mm
  • 大動脈解離
  • 閉塞性動脈疾患
眼底
  • 高血圧性網膜症

初診時の高血圧管理計画

初診時の高血圧管理は、判定されたリスクに応じて治療計画が立案されます。

【図:初診時の】




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